디프테리아의 특징, 원인, 증상, 전염 경로 및 예방

- 디프테리아의 특징, 원인, 증상, 전파 경로 및 예방법.

디프테리아는 편도선, 인두, 후두 및 코에 위막이 발생하는 급성 세균 감염입니다. 이 질병은 피부, 결막 또는 생식기와 같은 다른 점막에 나타날 수 있습니다.

Health and Life 신문에 따르면, 디프테리아는 감염성 및 독성 질병이며, 이 질병의 심각한 피해는 주로 디프테리아 박테리아의 외독소에 의해 발생합니다.

백혈병은 위막성 고름이 있는 다른 인두염이나 고름이 있는 편도선염과 구별하는 것이 중요합니다.

디프테리아 개요
디프테리아는 온대 지역의 추운 계절에 자주 나타납니다. 이 질병은 계절성이 있고 흔히 널리 퍼져 있으며 특히 예방접종을 완전히 받지 않은 15세 미만 어린이의 경우 전염병으로 발전할 수 있습니다. - 잠복기: 2~5일, 더 길어질 수도 있음.

전송 기간: 일반적으로 고정되지 않습니다. 환자는 발병 초기부터, 잠복기가 끝나는 순간부터 박테리아를 제거합니다. 감염 기간은 약 2주 이하로 지속되며 드물게 4주를 넘지 않습니다.

디프테리아균을 보유한 건강한 사람의 경우 며칠에서 3~4주까지 지속될 수 있으며, 매우 드물게 최대 6개월까지 지속되는 경우도 있습니다. 신속하게 효과적인 항생제 치료로 전파가 중단됩니다. 6개월 이상 지속되는 만성 세균 보균 사례는 드뭅니다.

디프테리아는 아픈 사람이나 디프테리아균을 보유한 건강한 사람과의 접촉을 통해 호흡기를 통해 전염됩니다. 이 질병은 디프테리아균에 감염된 사람의 배설물로 오염된 물체와의 접촉을 통해서도 전염될 수 있습니다. 생우유도 디프테리아를 전염시키는 수단이 될 수 있습니다.

디프테리아의 증상
임상 사례:

인후통, 코, 후두. 목이 붉어지고 삼키는 것이 고통스럽습니다. 창백한 피부, 피로, 턱 아래 림프절이 부어 목 부위에 붓기를 유발합니다.

검사 결과 위막이 발견되었습니다. 디프테리아 위막의 특성과 화농성 위막의 특성을 구별하는 것이 필요합니다. 디프테리아 위막은 종종 상아빛 흰색 또는 회색을 띠며 염증이 있는 조직 주위에 단단히 달라붙어 있으면 출혈이 발생합니다. 위막막을 물 한 컵에 넣어 세게 저어도 녹지 않습니다. 위막성 고름은 물 한 컵에 완전히 용해됩니다. 위막 주위의 점막 부위는 충혈됩니다.

후두 디프테리아는 어린이에게 심각한 질병입니다. 디프테리아 외독소에 의한 국소 감염의 임상 증상은 위막이며, 전신 증상은 신경 독성, 뇌신경 마비, 말초 운동 신경 및 감각 신경 및/또는 심장 근육 염증입니다. 사망률은 5~10% 정도이다.

디프테리아의 원인균
디프테리아균에는 Gravis, Mitis, Intermedius의 3가지 유형이 있습니다. 박테리아의 모양은 그램(+)으로 다양합니다. 일반적으로 간균은 머리가 1~2개 부풀어 올라 공 모양의 간균이라고도 하며 길이 2~6μm, 폭 0.5~1μm이다. 포자를 생성하지 않으며 움직이지 않습니다.

박테리아는 신체 외부에서 저항력이 뛰어나 추위와 건조함을 견딜 수 있습니다. 주변 점액으로 보호되면 박테리아는 며칠에서 몇 주 동안 물체에서 살 수 있습니다. 직물에서는 30일 동안 생존할 수 있습니다. 우유와 식수에서는 최대 20일까지 살 수 있습니다. 시체에서는 2주 동안 산다.

디프테리아 박테리아는 물리적, 화학적 요인에 민감합니다. 직사광선 아래에서 박테리아는 몇 시간 후에 죽고, 확산된 빛은 며칠 후에 죽습니다. 박테리아는 580C의 온도에서 10분 동안 생존할 수 있으며, 1% 페놀과 60도 알코올에서는 1분 동안 생존할 수 있습니다. 기니피그는 디프테리아균에 매우 취약합니다.

디프테리아 외독소의 성질은 특정 항원을 갖고 있는 단백질이고 독성이 높으며 온도와 포르말린을 견딜 수 없습니다. 다양한 유형의 디프테리아 박테리아의 외독소는 동일합니다.

외독소는 열과 포르말린으로 처리되면 독성을 잃게 됩니다. 이를 아나톡신이라고 하며 백신으로 사용됩니다.

디프테리아의 전염 경로 및 증상
세계보건기구(WHO)는 디프테리아가 독소를 생성하는 코리네박테리아 디프테리아(Corynebacteria diphtheriae)라는 박테리아에 의해 발생하는 심각한 감염이라고 밝혔습니다. 독소는 종종 호흡기 조직에 부착되어 건강한 조직을 죽임으로써 질병을 유발합니다.

감염의 전형적인 증상으로는 인후통, 발열, 목 부종, 약화 등이 있습니다.

감염 후 2~3일 이내에 죽은 조직은 코, 편도선, 목의 조직을 덮을 수 있는 두꺼운 회색 코팅을 형성하여 호흡과 삼키기가 어려워집니다.

드물지만 독소가 혈류로 들어가 심장, 신장 및 신경에 손상을 일으키는 경우도 있습니다.

디프테리아 박테리아는 기침이나 재채기를 할 때 발생하는 호흡기 비말을 통해 사람에서 사람으로 전파되는 경우가 많습니다. 사람들은 감염된 궤양이나 개방된 상처를 만져서 아플 수도 있습니다.

위험이 더 높은 사람에는 가족 접촉자, 환자 분비물에 노출된 사람, 감염된 사람과 자주 밀접 접촉한 사람이 포함됩니다.

BS에 따르면. 중앙열대질환병원 응급의학부 판 반 만(Phan Van Manh) 박사는 디프테리아의 원인은 박테리아를 보유하고 있지만 질병의 징후를 보이지 않는 감염된 환자 또는 건강한 사람입니다.

이 질병은 주로 감염된 사람의 기침이나 재채기 시 분비물과의 접촉을 통해 호흡기를 통해 전염됩니다.

또한, 이 질병은 아픈 사람의 비인두액으로 오염된 물체와의 접촉이나 디프테리아로 손상된 피부와의 접촉을 통해 간접적으로 전염될 수 있습니다.

의사. 판 반 만(Phan Van Manh) 박사는 디프테리아의 가장 흔한 형태는 호흡기관(코, 목, 후두, 기관)에 있으며 그 중 70%가 인두 디프테리아라고 말했습니다. 또한 피부 디프테리아, 안구 디프테리아 등 다른 부위에도 감염될 수 있습니다.

피부 디프테리아는 성적으로 전염될 수 있습니다.
2008년, 인도 폰디체리 소재 Jawaharlal 대학원 의학 교육 및 연구 연구소(JIPMER) 피부과 및 성병의 저자들은 Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprosy에 희귀한 상처 매개 디프테리아 사례를 가장하여 게재했습니다. 성병(STD).

지난 20년 동안 음낭과 성기에 다발성 궤양이 생겨 성병클리닉을 찾아온 기혼이지만 성적으로 문란한 41세 남성입니다.

생식기 궤양에서 채취한 표본의 박테리아 배양에서는 형태학적으로나 생화학적으로 특징적인 Corynaebacter diphtheriae 유기체가 성장했습니다. 환자는 디프테리아 혈청과 페니실린으로 2주간 치료를 받은 후 무사히 회복되었다.

이 사례는 성병에 의한 생식기 궤양 질환을 모방한 상처 디프테리아의 과소보고된 발현을 더욱 명확하게 하며, 저자는 특히 비정형, 장기 생식기 궤양에서 디프테리아를 뚜렷한 것으로 간주하는 것이 중요함을 강조합니다.

2013년에 국립 디프테리아 연구소(Oberschleissheim)와 독일 오버슐라이스하임(Bavarian Health and Food Safety Authority)은 각각 생식기 노출 후 비임균성 요도염 환자에게서 성병 디프테리아 사례를 보고했습니다.

2016년 10월, 독일 쾰른에서 한 청소년 소년이 급성 생식기 궤양을 앓았습니다. 연구팀은 이것이 성병이라고 생각하지만 초기 진단 테스트에서는 음성이었다.

환자는 상처 검체에서 코리네박테리아 디프테리아 독소가 증식해 성병 디프테리아로 진단돼 입원했다.

디프테리아 예방 조치

예방 조치

- 보건 교육 선전: 정기적인 보건 교육 선전 활동에서는 국민, 특히 어머니와 교사에게 디프테리아에 대한 필요한 정보를 제공하여 디프테리아를 조기 발견, 격리, 질병 예방 및 의료진과 협력할 필요가 있습니다. 어린이에게 디프테리아 예방접종을 완전히 실시합니다.

‎- 질병 예방을 위한 위생:

+ 집, 유치원, 교실은 통풍이 잘 되고 깨끗하며 빛이 충분해야 합니다.

+ 과거에 디프테리아가 많이 발생한 곳에서는 감시를 강화하고 위막성 인두염 사례를 발견하는 것이 필요합니다. 가능하다면 이전 환자와 근처 사람들의 목구멍을 면봉으로 채취하여 건강한 디프테리아 박테리아를 검사합니다.

+ 예방접종 확대 프로그램에 따라 전체 디프테리아 예방접종을 계획합니다. 가능하다면 5년에 한 번씩 예방접종 평가를 수행하거나 소아 인구의 디프테리아 전염병을 평가하기 위한 Shick 반응을 수행합니다.

전염병 방지 조치

‎- 조직:

‎‎+ 정부 지도자를 위원장으로, 지역 보건 지도자를 상임 부위원회로, 보건, 교육, 경찰, 여맹, 적십자사 등 기타 관련 구성원으로 전염병 방지 위원회를 설치합니다../p>

‎+ 방역위원회 위원들에게는 방역사업을 잘 수행하기 위해 지역사회를 지도하고 동원할 임무가 맡겨져 있습니다.

+ 소규모 발병의 경우, 병원 감염과 내 별도의 구역에 다수의 병상을 확보하여 환자를 격리하고 치료하는 것이 필요합니다. 대규모 전염병이 발생하면 지역사회에 현장 진료소를 설립할 수 있습니다.

‎- 전문성:

‎+ 디프테리아는 신고를 해야 하는 질병입니다.

‎‎+ 디프테리아가 의심되는 모든 위막성 인두염 환자는 두 가지 세균 검사 결과가 나올 때까지(-) 엄격한 호흡 격리를 위해 입원해야 합니다. 각 검체는 항생제 치료 후 24시간 이내에 별도의 간격으로 채취됩니다. . 검사가 불가능할 경우 14일간 항생제 치료 후 환자를 격리해야 합니다.

+ 건강한 보균자 및 접촉자 관리 : 환자와 밀접 접촉한 사람은 7일 이내에 세균검사를 하고 모니터링을 해야 합니다. 디프테리아에 노출된 사람들에게는 면역 상태에 관계없이 7~10일마다 주사용 페니실린 또는 경구용 에리스로마이신을 1회 투여합니다. 세균검사 결과가 (+)인 경우 항생제 치료를 받아야 하며, 세균검사 결과가 (-)일 때까지 학교나 식품가공시설 등에서 휴직해야 합니다.

+ 이전에 예방접종을 받은 접촉자는 디프테리아톡소이드 추가 접종을 받아야 합니다.

+ 환경처리 : 반드시 소독과 소독을 동시에 진행해야 하며, 환자와 관련된 모든 물건을 최종 소독해야 합니다. 크레실과 클로라민 B를 사용하여 매일 병실을 소독하고 소독합니다. 접시, 젓가락, 담요, 옷 등은 삶아야 합니다. 책, 공책, 장난감 등은 햇빛에 노출되어야 합니다.

디프테리아 예방
디프테리아를 적극적으로 예방하기 위해 예방접종 확대 프로그램에서는 사람들이 다음 조치를 잘 이행할 것을 권장합니다.

아이를 데리고 예방접종을 받고, 아이가 1세 미만일 때 예방접종과 아이가 18개월일 때 추가 예방접종을 포함하여 완전한 디프테리아 예방 성분이 포함된 혼합백신을 일정에 맞게 접종하세요.

고위험 지역에서는 7세 어린이에게 5차 용량의 디프테리아-파상풍(Td) 백신을 접종해야 합니다.

또한, 개인 위생을 유지하는 것이 필요합니다(비누로 손 자주 씻기, 기침이나 재채기할 때 입을 가리기, 매일 코와 목 깨끗이 씻기). 집, 유치원, 교실이 공기가 잘 통하고 깨끗하며 빛이 충분한지 확인하세요.

유행병에 걸린 사람들은 보건당국이 처방하고 요청하는 질병에 대한 예방약 복용과 예방접종을 엄격히 준수해야 합니다.

확장 예방접종 프로그램의 디프테리아 백신 예방접종 일정:
1차 접종: 아이가 생후 2개월이 되면 DPT - HBV - Hib(디프테리아 - 백일해 - 파상풍 - B형 간염 - Hib로 인한 폐렴/수막염 예방을 위해) 백신을 접종합니다.

2차 주사: 아이가 3개월이 되면 DPT - HBV - Hib 백신을 접종합니다.

3차 주사: 아이가 4개월이 되면 DPT - HBV - Hib 백신을 접종합니다.

4차: 아이가 18개월이 되면 DPT(디프테리아-백일해-파상풍) 백신을 접종합니다.

후두 디프테리아를 치료하는 방법은 무엇입니까?
환자는 의료기관에서 적극적으로 치료를 받아야 합니다. 디프테리아 치료를 지연하면 여러 가지 위험한 심혈관, 신경, 신장 합병증, 기도 폐쇄로 인해 혼수상태 및 사망에 이를 수 있습니다.

C. 디프테리아의 독성 균주는 호흡기 점막, 피부(피부 디프테리아) 및 때로는 다른 부위의 점막(결막, 귀, 외음부, 질)에 손상을 일으킬 수 있는 외독소를 생성합니다.

독소는 국소 조직을 파괴하고 막을 형성하며 혈액으로 흡수되어 신체 전체에 분산되어 심각한 합병증(심근염, 신경염, 혈소판 감소증, 신부전 등)을 유발할 수 있습니다. 대부분은 예방접종을 받지 않은 사람에게서 발생합니다.

따라서 후두 디프테리아 치료에는 디프테리아 항독소와 항생제 사용이 포함됩니다.

항생제는 감염성 병소에서 박테리아를 제거하고 독소의 확산과 분비를 방지하는 데 사용됩니다.

그러나 항생제는 디프테리아 독소를 중화시키는 데 아무런 가치가 없으며 질병 치료에 있어 항독소를 대체할 수 없습니다.

기도 폐쇄의 징후가 있는 경우, 의사는 기도를 확보하기 위해 위막 제거술을 처방할 것입니다.

삽관이나 기관절개술이 필요할 수 있으며 치료를 위해 중환자실(ICU)에 입원해야 할 수도 있습니다.

지지적 치료에는 다음이 포함됩니다. 심장 모니터링 – 심박수가 증가하면 심장 마비가 발생할 수 있습니다. 주입; 침대 휴식; 전신 합병증 관리.

후두 디프테리아 치료용 약물
디프테리아 항독소
디프테리아 항독소의 초기 사용은 디프테리아, 특히 후두 디프테리아 치료에 있어서 가장 중요한 요소입니다.

항독소는 조직에 부착된 독소를 중화시키지 않기 때문에 투여를 지연하면 사망 위험이 증가합니다. 따라서 합병증을 피하기 위해 가능한 한 빨리 수행해야합니다.

약물은 정맥 내 또는 근육 내로 사용됩니다. 아나필락시스 반응, 급성 발열, 혈청병을 포함한 과민반응이 발생할 수 있습니다.

그러므로 알레르기 병력 및/또는 이전에 과민증이 있었던 사람에게 디프테리아 항독소를 투여할 때는 극도의 주의를 기울여야 합니다. 아나필락시스 반응이 발생하면 즉시 치료하기 위해 아드레날린 및 기타 보조 수단을 준비하는 것이 필요합니다.

항생제
박테리아가 독소를 혈류로 방출하기 시작하기 전에 항생제 치료가 효과적인 경우가 많습니다. 이는 다음과 같은 이점을 제공합니다: 혈액에서 방출되는 독소의 양을 줄입니다. 감염 확산을 예방하세요.

디프테리아 감염에 일반적으로 사용되는 항생제는 에리스로마이신과 페니실린입니다. Linezolid와 vancomycin은 항생제 내성의 경우에도 사용됩니다.

환자는 박테리아를 완전히 제거하기 위해 의사의 조언에 따라 전체 항생제 치료 과정을 준수해야 합니다.

기타 약물
항독소에 대한 심각한 반응을 줄이기 위해 코르티코스테로이드, 항히스타민제 또는 아드레날린과 같은 다른 약물이 사용됩니다.

환자에게 주의를 기울이십시오
- 부드러운 음식 섭취: 후두 디프테리아는 인후통과 삼키기 어려움을 유발합니다. 부드럽고 유동적인 음식을 섭취하는 것이 좋습니다.

- 격리 : 질병의 전파력이 매우 높기 때문에 질병 확산을 줄이기 위해 환자를 격리하는 것이 필요합니다.

- 위생 유지: 환자를 돌보는 사람은 엄격한 위생을 유지해야 합니다. 특히 음식을 조리하거나 환자를 진료하기 전에는 손 씻기 등의 예방 조치를 따라야 합니다.

- 예방접종 : 디프테리아에서 회복된 환자에게도 다시 질병이 발생할 수 있으므로 예방접종이 필요합니다. 간병인과 환자와 밀접하게 접촉하는 사람들도 추가 백신 접종을 받아야 합니다.

- 충분한 휴식을 취하세요: 환자의 회복은 일반적으로 느리며, 특히 감염이 심한 경우에는 적절하게 휴식을 취해야 합니다. 질병이 이미 심장에 영향을 미쳤다면 운동은 해로울 수 있습니다.

* 출처: https://xaydungchinhsach.chinhphu.vn/dac-diem-nguyen-nhan-trieu-chung-duong-lay-truyen-cach-phong-chong-benh-bach-hau-119240709063725492.htm