ジフテリアの特徴、原因、症状、感染経路、予防

- ジフテリアの特徴、原因、症状、感染経路、予防方法。

ジフテリアは、扁桃腺、咽頭、喉頭、鼻に偽膜を伴う急性細菌感染症です。この病気は、皮膚、結膜や生殖器などの他の粘膜に現れることがあります。

ヘルス・アンド・ライフ新聞によると、ジフテリアは感染症であると同時に有毒な病気であり、この病気の深刻な被害は主にジフテリア細菌の外毒素によって引き起こされます。

白血病を、偽膜性膿を伴う他の咽頭炎や膿腔を伴う扁桃炎と区別することが重要です。

ジフテリアの概要
ジフテリアは、温帯地域の寒い季節によく発生します。この病気は季節性であり、多くの場合広範囲に広がり、特に完全に予防接種を受けていない 15 歳未満の子供の間で流行に発展する可能性があります。 - 潜伏期間: 2 ～ 5 日、場合によってはそれ以上。

送信周期：通常は固定ではありません。患者は最初から、場合によっては潜伏期間の終わりから細菌を排除します。感染期間は約 2 週間以内で、4 週間を超えることはほとんどありません。

健康な人がジフテリア菌を保有していても、症状は数日から 3 ～ 4 週間持続する可能性があり、非常にまれなケースでは最大 6 か月持続します。迅速に効果的な抗生物質治療により感染は終結します。まれに慢性保菌が 6 か月以上続くケースがあります。

ジフテリアは、ジフテリア菌を保有する病人または健康な人との接触により、気道を介して感染します。この病気は、ジフテリア菌に感染した人の排泄物で汚染された物体との接触によっても感染する可能性があります。生乳もジフテリアの感染手段となる可能性があります。

ジフテリアの症状
臨床例:

喉、鼻、喉頭の痛み。喉が赤い、飲み込むと痛い。皮膚が青白く、疲労感があり、顎の下のリンパ節が腫れて首の部分が腫れます。

検査により偽膜が明らかになった。ジフテリア偽膜の特性を化膿性偽膜から区別する必要があります。ジフテリアの偽膜は、多くの場合、アイボリー色または灰色で、炎症を起こした組織の周囲にしっかりと張り付いており、剥がすと出血します。コップ一杯の水に偽膜膜を入れ、激しくかき混ぜても溶けません。偽膜性膿の場合は、コップ一杯の水に完全に溶けます。偽膜周囲の粘膜領域は充血しています。

喉頭ジフテリアは小児にとって重篤な病気です。ジフテリア外毒素による局所感染の臨床症状は偽膜であり、全身症状は神経毒性、脳神経、末梢運動神経および感覚神経の麻痺、および/または心筋の炎症です。死亡率は5%～10%程度です。

ジフテリアの原因物質
ジフテリア菌にはグラビス菌、ミティス菌、インターメディウス菌の3種類があり、菌の形はグラム（＋）と多様です。通常、この桿菌は 1 つまたは 2 つの膨らんだ頭部を持っているため、長さ 2 ～ 6 μm、幅 0.5 ～ 1 μm の球状桿菌とも呼ばれます。胞子を生成せず、移動しません。

細菌は体外への耐性が高く、寒さや乾燥にも耐えることができます。周囲の粘液によって保護されている場合、細菌は物体上で数日から数週間生き続けることができます。布地では30日間生存できます。牛乳や飲料水の中では最長20日間生存できます。死体の中で2週間生きます。

ジフテリア菌は物理的および化学的要因に敏感です。直射日光の下では細菌は数時間後に死滅し、拡散光によって数日後に細菌は死滅します。 580℃の温度では細菌は10分間生存でき、1%のフェノールと60度のアルコールでは1分間生存できます。モルモットはジフテリア菌に非常に敏感です。

ジフテリア外毒素の性質は、特定の抗原を持つタンパク質であり、毒性が高く、温度やホルマリンに耐えることができません。異なる種類のジフテリア細菌の外毒素は同じです。

外毒素は熱やホルマリンで処理すると毒性が失われ、アナトキシンと呼ばれ、ワクチンとして使用されます。

ジフテリアの感染経路と症状
世界保健機関は、ジフテリアは毒素を産生するジフテリア菌と呼ばれる細菌株によって引き起こされる重篤な感染症であると述べています。毒素は多くの場合、呼吸器系の組織に付着し、健康な組織を破壊することで病気を引き起こします。

感染症の典型的な症状には、喉の痛み、発熱、首の腫れ、脱力感などがあります。

感染後 2 ～ 3 日以内に、死んだ組織が厚い灰色のコーティングを形成し、鼻、扁桃腺、喉の組織を覆い、呼吸や嚥下が困難になります。

さらにまれに、毒素が血流に入り、心臓、腎臓、神経に損傷を引き起こすことがあります。

ジフテリア菌は、咳やくしゃみなどの飛沫を介して人から人へ広がります。感染した潰瘍や傷口に触れることによって病気になることもあります。

リスクが高い人には、家族の接触者、患者の分泌物にさらされた人、感染者と頻繁に濃厚接触する人が含まれます。

BSによると。中央熱帯病病院救急科のファン・ヴァン・マン氏によると、ジフテリアの発生源は、細菌を保有しているが病気の兆候を示さない感染患者または健康な人です。

この病気は主に、感染者の咳やくしゃみ時の飛沫との接触により気道を介して感染します。

さらに、この病気は、病気の人の鼻咽頭液で汚染された物体との接触や、ジフテリアによって損傷を受けた皮膚との接触を通じて、間接的に感染する可能性があります。

医者。ファン・ヴァン・マン氏は、ジフテリアの最も一般的な形態は気道（鼻、喉、喉頭、気管）にあり、そのうち70％が咽頭ジフテリアであると述べた。さらに、皮膚ジフテリア、眼ジフテリアなど、他の場所にも感染する可能性があります。

皮膚ジフテリアは性行為で感染する可能性があります
2008年、インドのポンディシェリにあるジャワハルラール大学院医学教育研究研究所（JIPMER）皮膚科・STD部門の著者らは、インドの皮膚科・性病学・ハンセン病ジャーナルに、傷害性ジフテリアを装った稀な症例を発表した。性感染症（STD）。

この男性は既婚だが性的に乱れた41歳の男性で、過去20年間に陰嚢と性器に複数の潰瘍ができて性感染症（STD）クリニックを訪れた。

性器潰瘍から採取した標本からの細菌培養では、形態学的および生化学的に特徴的なコリネバクター ジフテリア菌が増殖しました。患者はジフテリア血清とペニシリンによる２週間の治療後に何事もなく回復した。

この症例は、性感染性の性器潰瘍性疾患を模倣した創傷ジフテリアの過小報告されている症状をさらに解明し、特に非定型で長期にわたる性器潰瘍ではジフテリアを区別することの重要性を著者らは強調している。

2013年、オーバーシュライスハイムの国立ジフテリア研究所とドイツのオーバーシュライスハイムにあるバイエルン州保健食品安全局は、それぞれ、性器への曝露による性感染症による非淋菌性尿道炎の症例を報告した。

2016年10月、ドイツのケルンで思春期の少年が急性性器潰瘍を患った。研究チームは性感染症であると考えているが、初期の診断検査では陰性だった。

患者は、傷標本からジフテリア菌の毒素が増殖し、性感染症ジフテリアと診断されたため入院した。

ジフテリアの予防対策

予防措置

- 健康教育宣伝: 定期的な健康教育宣伝活動では、ジフテリアに関する必要な情報を国民、特に母親や教師に提供し、早期発見、隔離、病気の予防、医療スタッフとの連携を図る必要がある。子どもたちにジフテリアに対するワクチンを完全に接種すること。

- 病気を防ぐための衛生:

+ 家、幼稚園、教室は風通しがよく、清潔で、十分な光が入っていなければなりません。

+ ジフテリアの流行が古い地域では、監視を強化し、可能であれば元患者や近くにいる人々の喉を拭いて、ウイルスの健康な保菌者を検査する必要があります。

+ 予防接種に関する拡張プログラムに従って、ジフテリアの完全ワクチン接種を計画します。可能であれば、5 年に 1 回ワクチン接種評価を実施するか、小児集団におけるジフテリアの流行状況を評価するためにシック反応を実施します。

防疫対策

- 組織:

+ 政府指導者を委員長、地元の保健指導者を常任副委員会とし、保健、教育、警察、女性組合、赤十字社などの関連メンバーで構成される防疫委員会を設立します。/p>

+ 防疫委員会のメンバーには、防疫活動を適切に遂行するためにコミュニティを指揮し、動員する任務が割り当てられています。

+ 小規模な発生の場合、患者を隔離して治療するために、病院の感染部門の別のエリアに多数のベッドを予約する必要があります。大規模な伝染病が発生した場合には、地域に野外診療所を設立することができます。

- 専門知識:

+ ジフテリアは申告が必要な病気です。

+ ジフテリアが疑われる偽膜性咽頭炎の患者はすべて、2 つの細菌検査の結果が得られるまで、厳密な呼吸器隔離のために入院する必要があります (-)。抗生物質による治療後、24 時間以内の間隔で検体を採取します。 。検査が不可能な場合、患者は14日間の抗生物質治療後に隔離されなければなりません。

+ 健康保菌者および接触者の管理: 患者と濃厚接触した人は細菌検査を受け、7 日以内に監視する必要があります。ジフテリアにさらされた人には、免疫状態に関係なく、注射用のペニシリンまたは経口エリスロマイシンを 7 ～ 10 日ごとに 1 回投与します。細菌検査が（＋）の場合は抗生物質による治療を受け、細菌検査の結果が（－）になるまで学校や食品加工施設での勤務を一時的に中止しなければならない。

+ 以前に予防接種を受けたことのある接触者は、ジフテリアトキソイドの追加接種を受ける必要があります。

+ 環境処理：患者に関連するすべての物品を同時に消毒し、最終的に消毒する必要があります。クレジルとクロラミンBを使用して病室を毎日消毒および消毒します。皿、箸、毛布、衣類…は煮る必要があります。本、ノート、おもちゃなどは日光にさらす必要があります。

ジフテリアの予防
ジフテリアを積極的に予防するために、予防接種に関する拡大プログラムでは、人々が次の対策を適切に実施することを推奨しています。

お子様をワクチン接種に連れて行き、完全なジフテリア予防成分を含む混合ワクチンをスケジュールどおりに受けてください。これには、お子様が 1 歳未満の場合の予防接種と、お子様が 18 か月の場合の追加ワクチン接種が含まれます。

高リスク地域では、7 歳児には減量ジフテリア破傷風 (Td) ワクチンの 5 回目の接種が必要です。

さらに、個人の衛生状態を維持する必要があります（定期的に石鹸で手を洗い、咳やくしゃみをするときは口を覆い、毎日鼻と喉を清潔にします）。家、幼稚園、教室が風通しが良く、清潔で、十分な明るさがあることを確認してください。

流行中の人々は、保健当局が処方および要請した予防薬の服用と病気に対するワクチン接種を厳格に遵守する必要があります。

予防接種拡大プログラムにおけるジフテリアワクチンの予防接種スケジュール:
1回目: 生後2か月時にDPT - HBV - Hib（ジフテリア - 百日咳 - 破傷風 - B型肝炎 - 肺炎/髄膜炎を予防するため）をワクチン接種します。

ショット 2: 子供が生後 3 か月のときに、DPT - HBV - Hib をワクチン接種します。

ショット 3: 子供が生後 4 か月のときに、DPT - HBV - Hib をワクチン接種します。

ショット 4: 子供が 18 か月のときに DPT (ジフテリア - 百日咳 - 破傷風) ワクチンを接種します。

喉頭ジフテリアの治療方法は？
患者は医療機関で積極的な治療を受ける必要があります。ジフテリアの治療が遅れると、多くの危険な心血管系、神経系、腎臓系の合併症、気道閉塞が生じ、昏睡や死に至る可能性があります。

毒素産生性のジフテリア菌株は、気道の粘膜、皮膚（皮膚ジフテリア）、場合によっては他の部位の粘膜（結膜、耳、外陰部、膣）に損傷を引き起こす可能性のある外毒素を生成します。

毒素は局所組織を破壊し、膜を形成し、血液に吸収されて体全体に広がり、重篤な合併症（心筋炎、神経炎、血小板減少症、腎不全など）を引き起こす可能性があります。ほとんどはワクチン接種を受けていない人に発生します。

したがって、喉頭ジフテリアの治療には、ジフテリア抗毒素と抗生物質の使用が含まれます。

抗生物質は、感染巣から細菌を排除し、毒素の拡散と分泌を防ぐために使用されます。

しかし、抗生物質にはジフテリア毒素を中和する効果はなく、病気の治療において抗毒素の代わりにはなりません。

気道閉塞の兆候がある場合、医師は気道を確保するために偽膜の除去を処方します。

挿管または気管切開が必要になる場合があり、治療のために集中治療室 (ICU) への入院が必要になる場合があります。

支持療法には次のものが含まれます。 心臓モニタリング - 心拍数の上昇は心停止を引き起こす可能性があります。点滴;安静;全身性合併症の管理。

喉頭ジフテリアの治療薬
ジフテリア抗毒素
ジフテリア抗毒素の早期使用は、ジフテリア、特に喉頭ジフテリアの治療において最も重要な要素です。

抗毒素は組織に付着した毒素を中和しないため、抗毒素の投与が遅れると死亡リスクが高まります。したがって、合併症を避けるためにできるだけ早く行う必要があります。

この薬は静脈内または筋肉内に使用されます。アナフィラキシー反応、急性発熱、血清酔いなどの過敏反応が発生する場合があります。

したがって、アレルギーや過敏症の既往歴のある人にジフテリア抗毒素を投与する場合は、細心の注意を払う必要があります。アナフィラキシー反応が起こった場合には、アドレナリンやその他の補助措置を準備して、即座に治療する必要があります。

抗生物質
抗生物質による治療は、多くの場合、細菌が血流に毒素を放出し始める前に効果があります。それは次のような利点をもたらします。 血液中に放出される毒素の量を減らします。感染の拡大を防ぎます。

ジフテリア感染症に一般的に使用される抗生物質はエリスロマイシンとペニシリンです。リネゾリドとバンコマイシンは抗生物質耐性の場合にも使用されます。

患者は細菌を完全に除去するために、医師の指示に従って抗生物質の投与をすべて遵守する必要があります。

その他の薬
抗毒素に対する重度の反応を軽減するために、コルチコステロイド、抗ヒスタミン薬、アドレナリンなどの他の薬剤も使用されます。

患者に注意を払う
- 柔らかい食事を摂る：喉頭ジフテリアは喉の痛みや嚥下困難を引き起こします。柔らかい食べ物や流動的な食べ物を摂取するのが良いでしょう。

- 隔離: この病気は非常に伝染性が高いため、病気の蔓延を抑えるために患者を隔離する必要があります。

- 衛生状態を維持する: 患者の世話をする人は、厳格な衛生状態を維持する必要があります。特に食品の調理や患者のケアの前には、手洗いなどの予防措置を講じる必要があります。

- ワクチン接種: ジフテリアが再発する可能性があるため、ジフテリアから回復した患者にもワクチン接種が必要です。介護者や患者と濃厚接触している人も追加接種を受ける必要があります。

- 十分な休息をとる: 患者の回復は一般に遅く、特に感染症が重度の場合は、適切に休息する必要があります。病気がすでに心臓に影響を与えている場合、運動は有害になる可能性があります。

*出典: https://xaydungchinhsach.chinhphu.vn/dac-diem-nguyen-nhan-trieu-chung-duong-lay-truyen-cach-phong-chong-benh-bach-hau-119240709063725492.htm