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ドライアイ症候群
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ドライアイは患者に不快感を与え、その状態が長期間続くと角膜損傷を引き起こす可能性があります。
この記事は、ホーチミン市医科薬科大学病院 - キャンパス 3 のブイ ティ イェン ニー博士によって専門的なアドバイスを受けています。
定義する
ドライアイ症候群、乾性角結膜炎 - KCS としても知られています。涙液膜表面学会 (TFOS) は、ドライアイを、眼症状を伴う涙液膜恒常性の喪失を特徴とする眼表面の多因子疾患であると定義しています。涙膜の不安定性と感覚ニューロンの異常により、浸透圧、炎症、眼表面の損傷が増加します。
理由
ドライアイ症候群に関連する潜在的な原因と要因には次のようなものがあります。
- 薬。
* 抗ヒスタミン薬、降圧薬、抗不安薬/ベンゾジアゼピン、利尿薬、全身ホルモン、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、全身または吸入コルチコステロイド、抗コリン薬、イソトレチノイン（マイボーム腺萎縮を引き起こす）および抗うつ薬。
* 緑内障点眼薬などの局所薬、または防腐剤を含む点眼薬による毒性。
- 酒さや湿疹などのまぶたやその周囲の皮膚疾患。
- マイボーム腺の機能不全は、まぶたの肥厚、紅斑、マイボーム腺の分泌不全または分泌の変化を伴う一般的な合併症です。
- 屈折矯正手術、白内障手術、角膜移植、眼瞼形成術などの眼科手術。
- 化学的または熱傷は結膜瘢痕を引き起こします。
- 目のアレルギー。
- コンピューターや電子機器を使いすぎると、画面を見るときのまばたきが少なくなります。
- ビタミンの過剰または欠乏、特にビタミン A 欠乏は、栄養不足による角膜変性を引き起こします。
- コンタクトレンズの長時間装用、ヘルペスウイルス感染、その他の角膜神経ジストロフィーによる角膜感覚の低下。
- 全身疾患には、シェーグレン症候群やその他の自己免疫疾患、関節リウマチ、狼瘡、甲状腺疾患、糖尿病などの結合組織疾患が含まれます。
- 刺激物への曝露などの環境要因 (化学ガス、タバコの煙、汚染、低湿度など)。
分類する
- ドライアイ症候群は 2 つのタイプに分類されます。
*涙の生成が少なくなります。
* 涙の過剰な蒸発。
- 実際、これら 2 つのタイプは相互に排他的ではなく、多くの患者が両方の状態を経験します。
症状
- 目の刺痛、灼熱感、乾燥感、圧迫感。
- 砂、砂、異物の感触。
- 涙が出ることがよくありますが、これは逆の症状です。乾燥と痛みは、眼表面の乾燥を軽減するためにより多くの分泌物を分泌する刺激反射を引き起こします。水分は補給されますが、目は脂質や粘液が補給されていないため、乾燥したままです。
- 痛みは鋭いものや鈍いものとして説明され、目の特定の部分、目の縁の後ろ、さらには眼窩の周囲に局在しています。
- 目が充血するのはよくあることですが、充血を軽減するために使用される多くの市販の点眼薬に含まれる血管収縮剤の修復効果によって、さらに悪化することがよくあります。
- かすみ目、特に断続的なかすみ目も一般的な症状であり、夜間の光のようなまぶしさや後光と表現されます。
- 起床時にまぶたが重く感じる、または目が開けにくい。
・目が疲れる、短時間ですぐに疲れてしまう。
診断する
症状は非常に多様であり、患者ごとに病歴が異なります。したがって、医師はアンケートを使用してドライアイ疾患の症状を検査します。
スクリーニングツールとしてのアンケート、治療の進行状況と反応のモニタリング。ドライアイの症状を評価するために使用されるアンケートには、眼表面疾患指数 (OSDI)、ドライアイ質問票 (DEQ-5)、およびドライアイの症状分析 (SANDE) などがあります。
処理
- ドライアイ症候群の治療は、病気の重症度に応じて段階的なアプローチで行われます。
- 初期のアプローチには次のものが含まれます。
* 状態、環境の変化についての教育 (乾燥した空気の除去、直接扇風機、スクリーンタイムの短縮、加湿器)。
* 局所的および全身的な病原体を特定して除去します。
次のステップの治療オプションには次のようなものがあります。
* 防腐剤を含まない目の潤滑剤、軟膏、または夜間の湿気防止レンズ。
* 高強度パルス光療法。
* 局所抗炎症薬（コルチコステロイド、シクロスポリン、ライフサイトグラスト）。
* 経口抗生物質（マクロライドまたはテトラサイクリン）。
- さらに、人工涙液、経口または局所涙液刺激剤、および涙点手術 (涙管の最初の部分を閉じて顔面の涙を長く保つ) を使用することもできます。
- 東洋医学的治療：
※鍼治療。
※指圧マッサージ。
* 薬。
* 目の蒸し。
防ぐ
- ドライアイを改善するために、生活習慣や労働習慣、栄養に注意し、十分な水を飲み、緑の野菜や果物をたくさん食べてビタミンを補給してください。
- ドライアイが長引くと角膜損傷を引き起こす可能性があります。そのため、目に砂や異物が入ったような乾燥を感じたり、目の痛みや灼熱感を感じたり、涙がいつもより多く出る場合には、医師の診察を受け、適時に検査と治療を受ける必要があります。
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