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ホイットモア病
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ホイットモアは、グラム陰性菌バークホルデリア・シュードマレイによって引き起こされる急性の危険な感染症です。
この記事は、第 1 小児病院 (ホーチミン市) の医療検査部長である Le Minh Lan Phuong 博士によって専門的なアドバイスを受けています。
グラム陰性細菌 Burkholderia pseudomallei は、水面や土壌、特に泥の中に生息しています。
感染経路
- 感染は主に皮膚の傷を通した汚染土壌中の細菌との接触によるものです。
- 少数の人が粉塵や水滴を吸い込んだり、細菌を含む水を摂取したりするため、消化管を介して感染する可能性が高くなります。
・ただし、人から人へは感染しません。
- 病気の症例は散発的にのみ発生し、流行やパンデミックには発展しません。
表現
- 特定の臨床的または病理学的症候群はありません。
- 症状は、結核、敗血症、体に多くの膿瘍を伴う長引く発熱などの他の病気に似ています。
- 病気の正確な診断は、血液、膿、痰、尿、または脳脊髄液サンプル中の細菌を分離および同定する検査に基づいていなければなりません。
- 潜伏期間は通常 1 ～ 21 日で、平均は 9 日です。
- 病気の重症度は感染症によって異なり、長期にわたる発熱、咳、胸痛、筋肉や関節の腫れ、呼吸不全などを引き起こす可能性があります。
- 子供の場合:
+ 約35%に耳下腺唾液腺の化膿性炎症の症状があります。
高熱、肺炎、脾臓や腎臓の膿瘍などの他の形態では + 65%。
+ 皮膚、特に頭、顔、首の領域に感染巣として局在化することもあります。
+ 重度の合併症は敗血症性ショックを引き起こし、死に至る可能性があります。
- 成人の場合:
+ ほとんどは敗血症や皮膚の膿瘍を伴う肺炎の症状を示します。
+ 肝臓や脾臓の膿瘍、膀胱炎、関節炎、髄膜炎などの内部膿瘍の兆候を示すものもあります。
リスクグループ
- 中年。
- 糖尿病の人。
- アルコール依存症の方。
- 肺疾患のある人。
- 慢性腎臓病のある人。
- バクテリアを含む汚れた泥に接触する危険がある人。
処理
- セフタジジムまたはカルバペネム系の抗生物質、コトリモキサゾールを少なくとも 2 ～ 4 週間継続的に高用量で使用します。
- その後、さらに 3 ～ 6 か月間抗生物質を使用します。
死亡率
- 感染者の死亡率は 40 ～ 60% です。
- 急性感染症の場合、発症から 1 週間以内に死亡する場合があります。
- 適切な用量、正しい投薬計画、綿密な監視で治療しない場合、病気は簡単に再発し、患者の健康状態は徐々に悪化し、死亡する可能性があります。
- 病気の監視と治療のプロセスは長く、費用がかかるため、多くの患者が諦めています。
防止
- 個人の衛生状態を確保します。
- 石鹸ときれいな水で定期的に手を洗い、特に食事の準備の前後、トイレに行った後、畑での作業後、食事の前に手を洗います。
- 食品の衛生と安全を確保するために、調理済みの食品を食べ、冷やした沸騰した水を飲みます。
- 病気や死んだ動物、家畜、家禽を屠殺したり食べたりしないでください。
- 特に汚染がひどい地域では、汚れた土壌や水との直接接触を制限してください。
- 汚染された場所またはその近くの池、湖、川で入浴、水泳、ダイビングをしないでください。
- 屋外で作業することが多く、汚れた土や水に触れることが多い人には、労働保護具 (靴、ブーツ、手袋など) を使用してください。
- 開いた傷、潰瘍、火傷がある場合は、汚染された可能性のある土壌や水との接触を避けてください。接触が必要な場合は、防水包帯を使用し、衛生を確保するために洗浄する必要があります。
- 糖尿病、慢性肝臓、腎臓、肺疾患、免疫不全などの基礎疾患のある人は、感染症を防ぐためにケアし、保護する必要があります。
- 感染が疑われる場合は、医療機関に行き、アドバイス、検査、発見、適時の治療を受けてください。
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